Chirurgie des tumeurs cutanées

Il s’agit de l’ablation chirurgicale de lésions de la peau. Cette chirurgie se fait toujours en relation avec votre dermatologue.

Le terme tumeur désigne une augmentation de volume d’un tissu sans précision de cause ni de gravité. On distingue plusieurs types de tumeurs cutanées :

Lésions bénignes (sans gravité)
Il s’agit par exemple de graines de beauté ( ou naevus), de boules de graisse sous cutanées (ou lipome), de kystes, de dépôts jaunâtres au niveau des paupières (ou xanthélasmla)…
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Certaines de ces lésions comme certains «grains de beauté» peuvent parfois se transformer et évoluer vers la malignité ; il est donc logique de les enlever en prévention et ceci sur conseil de votre dermatologue. D’autres lésions purement bénignes (kystes, lipomes…) peuvent être retirées parce qu’elles sont gênantes, soit du fait de frottements ou d’irritations, soit pour des raisons purement esthétiques. Dans ce cas, toute demande d’exérèse sera contrebalancée au préjudice cicatriciel final.

Lésions suspectes
Le simple examen visuel ne permet pas toujours d’affirmer le caractère bénin ou malin d’une lésion cutanée. Lorsqu’une lésion de la peau apparaît donc suspecte aux yeux de votre médecin traitant ou de votre dermatologue, une étude histologique (c’est à dire une analyse au microscope en laboratoire) est nécessaire pour s’assurer du diagnostic définitif. Le chirurgien peut alors être amené à réaliser un prélèvement partiel ou total de la lésion.

Lésions avérées malignes
Il s’agit des cancers de la peau qu’on répartit en deux classes : les carcinomes et les mélanomes. La principale cause des cancers cutanés est le rayonnement ultraviolet, le plus souvent dû au soleil mais aussi aux lampes à bronzer. Ils se développent en général sur les parties du corps exposées au soleil (visage, le cou, épaules, avant-bras ou le dos des mains, thorax chez l’homme, jambes).

Au sein de la famille des carcinomes, le carcinome basocellulaire est le plus fréquent et le moins dangereux. Son évolution est lente et uniquement locale (il ne donne pas de métastase). Il peut néanmoins envahir les tissus adjacents et ainsi avoir ainsi des conséquences graves, en particulier s’il est situé sur le visage, près du nez ou des yeux. Le carcinome spinocellulaire est moins fréquent et plus grave. Il peut métastaser et engager le pronostic vital. Il est nécessaire de retirer ces lésions avec des marges de peau saine tout autour dont l’ampleur dépend du type d’anomalie. Un examen histologique (au microscope) est obligatoire et permettra d’affirmer que la lésion a bien été enlevée en totalité. Dans le cas contraire, une reprise chirurgicale est systématiquement réalisée.

Le mélanome est la forme la plus dangereuse des cancers de la peau. Il se manifeste comme une simple tache pigmentée qui s’est développée sur une peau saine ou plus rarement issu d’un naevus qui s’est transformé. La surveillance régulière des grains de beauté par un dermatologue est capitale dans le diagnostic précoce des mélanomes d’autant plus que quand le mélanome est détecté tôt, il est guérissable.