Cure de diastasis
Hospitalisation : 2 jours / 2 nuits
Durée intervention : 2h
Anesthésie : générale
Cicatrice : sus pubienne basse et péri ombilicale
Pansements : 15 jours
Durée de la convalescence : 4 semaines
Arrêt des activités sportives : 3 mois
Contention : 3 mois
Résultat morphologique : à 6 mois
Contrôle, suivi : 7 jours, 15 jours, 3 mois et 1 an
Pourquoi la grossesse peut-elle générer un diastasis ?
Plusieurs facteurs expliquent que la grossesse soit un facteur de risque d’écartement des muscles grands droits de l’abdomen :
– La paroi abdominale s’étire fortement sous la pression de la croissance du fœtus et les muscles grands droits peuvent se séparer en leur centre.
– Les hormones produites lors de la grossesse ont pour action de détendre les tissus favorisant l’étirement musculaire
– Le poids pris lors de la grossesse fait également pression sur la paroi abdominale
Le risque de survenue d’un diastasis augmente avec le nombre de grossesse.
Par ailleurs, il est conseillé de suivre les séances de rééducation périnéale et abdominale prescrites en post partum. Dans l’optique d’une intervention, il est conseillé d’avoir achevé toutes les grossesses ou d’attendre au minimum 6 mois après l’accouchement.
INTRODUCTION
Le diastasis des muscles grands droits correspond à l’écartement sur la ligne médiane entre les muscles de l’abdomen.
Liée le plus souvent aux grossesses ou à une prise de poids importante, cette déformation est responsable d’un affaiblissement de la sangle musculaire et donne un aspect inesthétique de ventre relâché. Elle est particulièrement visible lors d’un effort musculaire avec l’apparition sur la ligne médiane d’une saillie entre les muscles abdominaux qui disparait au relâchement laissant un aspect de ventre rond et une taille élargie.
La réparation d’un diastasis de l’abdomen est considérée comme une chirurgie esthétique. Une prise en charge par la sécurité sociale n’est possible que lorsqu’un diastasis est associé à un tablier abdominal ou à une hernie comme une hernie de la ligne blanche. Une procédure d’entente préalable est indispensable.
Avant l’intervention
Un diastasis est diagnostiqué lors d’un examen clinique. Une échographie peut être nécessaire afin de l’objectiviser et le mesurer.
Au cours de l’examen clinique seront pris en compte) pour proposer le geste le plus adapté, les paramètres suivants : les caractéristiques cutanées, l’état de la ceinture musculaire abdominale, et le volume de la graisse à retirer.
Le poids avant l’intervention se devra d’être le plus proche possible du poids idéal afin d’obtenir des suites post-opératoires les plus rapides possibles et un ventre le plus plat possible. Ainsi, la correction d’un surpoids ainsi que des séances de kinésithérapie en technique hypopressive sont essentiels pour la réussite de l’intervention.
Une échographie de la paroi abdominale voire un scanner peuvent être demandés en cas de doute sur une hernie ou un diastasis.
Une visite chez l’anesthésiste est obligatoire.
Il est recommandé de cesser de fumer au minimum un mois avant et un mois après l’intervention afin d’éviter toute difficulté dans le processus de cicatrisation. Toute prise médicamenteuse à base d’aspirine ou d’anti inflammatoires est proscrite au cours de la semaine précédant l’opération.
L’intervention
Le diastasis est corrigé au cours d’une abdominoplastie sous anesthésie générale et dure environ 2 heures.
Les muscles grands droits de l’abdomen sont alors suturés et une gaine de contention est mise en place à la fin de l’opération.
La durée d’hospitalisation est de 3 nuits.
Après l’intervention
Des pansements sont réalisés pendant 15 jours. A l’issu, un contrôle a lieu au cours d’une visite avec le chirurgien.
Les douleurs sont modérées et la prise d’antiinflammatoire n’est pas autorisée. Un gonflement (oedeme) est généralement observé dans les suites immédiates de l’intervention.
Une contention abdominale souple devra être portée durant 3 mois et un arrêt de travail de 4 semaines doit être envisagé. La pratique d’une activité sportive est possible à partir du 3ème mois. Des séances de kinésithérapie sont conseillées pour la récupération musculaire.
Résultats et suivi
Le résultat définitif ne sera visible qu’au bout du 6ème mois. Il faut néanmoins attendre 1 an avant d’obtenir une cicatrice mature. La zone opérée peut également être moins sensible et la sensibilité normale réapparaît le plus souvent dans un délai de 3 à 12 mois.
Pour conserver les bénéfices d’une intervention chirurgicale du ventre, il est conseillé aux patients de suivre une hygiène de vie saine afin de conserver leur poids d’équilibre.
Des consultations de suivi sont proposées à 3 mois et 12 mois après l’intervention.
Un massage quotidien des cicatrices est fortement conseillé et doit être pratiqué aussi longtemps que possible.
